监护室里，诊断方向再次发生了改变。
患者亲自口述的病情，基本将狂犬病的诊断给排除了。
何金鑫站在一旁，同样是疑惑不已。
“陆安，如果按照患者自己说的，没咬破皮，那不可能是狂犬病啊！”
陆安点点头。
他站在患者的病床旁，盯着心电监护。
于此同时，他脑海里，在疯狂地进行思考风暴。
肺部疾病、心脏疾病、狂犬病……
所有的可能性，都在他的脑海中一一排查。
“现在要不要上呼吸机？”何金鑫继续道，“现在患者的呼吸比较急促。”
陆安微微摇头，“现在她的指标还勉强可以，非不是非要用呼吸机。”
患者的病情，突然又陷入了死局。
“还是等IcU会诊吧，可能需要进一步检查。”何金鑫心里已经对诊断没了信心。
而且本来他们急诊科的职责，维持住患者的生命体征就行，不是说非要弄清楚患者的诊断。
陆安却是眉头紧皱。
他和何金鑫的想法不同。
IcU的会诊肯定是要来的，但是患者到底是什么病，他不能就这么放过。
……
随后，何金鑫带着实习生姚洁回到了医生办公室。
陆安则是留在监护室，继续密切关注患者的病情变化。
五分钟后。
IcU会诊医生来了。
“陆安，又是啥病人啊？”IcU医生明正平一路小跑进了急诊科监护室，“我病房那边正在抢救呢。”
急诊科和IcU打交道是很多的。
陆安立刻走上前，跟明正平解释病情。
“患者突然呼吸困难……之前我们怀疑是狂犬病，但是患者自述病史，并没有被咬破皮，所以狂犬病的诊断被推翻了……”
明正平点点头，“现在的狂犬病是很少，我先看看病人，再去看化验。”
“好。”
明正平给患者进行了详细的体格检查。
不过，他也没有给出太有建设性的意见。
“不行的话，先插管送IcU ，等状态稳定了，再慢慢查原因？”明正平看向一旁的陆安。
这是现在最后的办法了。
“我和患者家属先沟通一下吧。”陆安缓缓道。
“那好，我去办公室看下患者的化验。”
明正平离开了监护室，陆安则是把患者家属再次叫了出来，继续沟通病情。
另一边，明正平来到了急诊科医生办公室之后。
陈彬一下子就看见了他。
“小明，你咋来了？会诊哪个重病人啊？”
明正平一笑，“就是陆安哪个呼吸困难的女患者，诊断还没搞清楚呢。”
“啊？不是已经说是狂犬病吗？”陈彬愣了愣。
刚才陆安分析了大半天，大家在办公室里可是都听见了呢。
“没被要破皮，狂犬病的可能性小得很。”明正平道，“而且，现在这个时代，得狂犬病那比中奖还难，狂犬病的可能性很小。”
办公室众人一听，面面相觑。
这病也不是，那病也不是……
那这个呼吸困难的患者，到底是啥病？
“你说陆安带组第一天，就碰到了这么个棘手的？”
“都请了三个科室会诊，还是一点儿头绪都没……”
“我觉得还是先插管收到IcU，保住命再说嘛。”
科室其他人，包括陈彬、汪军等人，对于患者的诊断也没了太大的信心。
只不过，大家统一了思想，如果继续把病人留在急诊科，这就是个定时炸弹，留不得！
……
陆安和患者丈夫谈完了病情。
家属比较理解，同意了转入IcU继续治疗。
两人回到病房旁。
床旁心电监护，患者的血氧只有90%左右。
患者丈夫来到病床旁，俯下身，轻声道。
“等会儿要住到后面的住院部，不要紧张，马上就查出来是什么病，用了药就好了。”
病床上，患者的眼皮都要耸拉下来了。
听到丈夫这么说，她又轻微抬头，似乎想要努力抬头睁开眼。
但是，即便如此，患者也只能微微抬头而已，眼睛还是迷离的，“我好……浑身没力气，我想睡觉。”
听到患者这么说，陆安突然像是想到了什么，眼神中闪过一丝异样得光芒。
他了连忙上前道：“你这段时间是不是在家总感觉到没力气？”
患者没有说话，一旁的丈夫立刻回复道：“好像是的，她平时上午的时候情况好一些，但是到了下午，似乎又重了一些。就是那种浑身没劲儿。”
这时候，明正平正好又回到了监护室。
他恰好听到了患者丈夫的回答，随后疑惑不解的看向陆安。
此时，陆安的脸上露出了一丝异样的兴奋。
“你这是咋了？”明正平悄然到陆安的身边，明显能感觉到他的异样。
陆安回过头，压低声音道。
“我刚才观察了患者很久，我发现她的肢体无力、呼吸困难毫无掩饰，甚至连最基本的睁眼、抬头都做不到。”
“一般人，可能会以为患者缺氧导致的乏力，但是我刚刚想到了另外一种可能！”
明正平连忙凑近了一些，好奇道：“啥？”
“重症肌无力！”陆安正色道，“患者非常有可能是重症肌无力，而且可能是肌无力危象！”
他看着眼前的明正平，眼中放光，那是一股舍我其谁的自信！
什么是重症肌无力？
肌肉是靠神经支配的，而神经为什么能够支配肌肉呢？
那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质，这些递质由神经末梢分泌，作用在肌肉上，从而对肌肉发号施令。
当某些原因（比如免疫）存在时，这个交接过程发生了障碍，肌肉就不听神经使唤了，就会发生肌无力。
在肌无力危象发作时，最严重的莫过于呼吸肌无力，因此导致了呼吸困难。
此外，肌无力涉及到全身的肌肉，都有可能被累及到，呼吸肌、颈部肌肉、眼皮肌肉等等，所以患者会抬不起头、睁不开眼。
……
明正平闻言，整个人都愣住了。
他低下头，同样是陷入了沉思。
人的思维都是有局限性，碰到呼吸困难，都觉得大概率是肺部或者心脏的问题。
很少有人会往神经系统方面去思考。
最开始，陆安也犯了同样的错误。
后来，当他发散自己的思维，患者的“恐水”，又把他给误导了。
而现在，终于是柳暗花明又一村！
不管怎么说，患者的诊断方向，再次有了眉目。
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