“快请心内科会诊！”
陆安朝一旁的林可可道。
“收到！”
林可可有些不明所以，但还是按照陆安所说的去做，开始联系心内科的总值班。
于此同时，陆安将老爷子的孙子叫到了一旁。
“医生，是发生了什么事吗？”患者孙子看到陆安严肃的表情，心头也是一颤。
“这个心电图有问题！”陆安缓缓道，“一般出现这种心电图，那就代表着患者极有可能是有心肌梗死！”
“心肌梗死？”患者孙子瞪大了眼睛。
他对这个病，可不陌生。
工作单位里有个领导就是长期熬夜，得了急性心肌梗死猝死的。
“可是我爷爷心脏没有不舒服的啊？！”患者孙子诧异道。
仅仅是打嗝，难道就牵扯上了心肌梗死？
“你说的没错，心梗最常见的症状，那就是胸痛、胸闷。”陆安继续道，“但是也有部分症状不典型，甚至很多症状和心脏根本扯不上半点儿关系，比如说头痛、牙齿痛，甚至还有腹痛等等，打嗝也有可能是心梗的首发症状。”
患者孙子闻言，立刻就明白了事情的严重性。
他连忙拉住了陆安，然后压低了声音，“医生，那麻烦您先不要跟我爷爷说这事儿，你别看他表面上无所谓，但实际上心理压力会很大的。”
“放心吧。”
陆安点点头。
“不过，之后的治疗，肯定要转到心内科进一步治疗。真实的病情，他迟早会发现的。”
“好，让我再考虑一下，合适的时间，我会跟他说的。”
陆安和患者孙子沟通完病情之后，心内科会诊医生也到了。
……
“什么病人？”心内科住院总刘军迈着步子，走进了留观室。
“就是一个打嗝的患者。”林可可和刘军汇报病史。
“打嗝？”刘军脚步一顿，扭头看了眼林可可，“我可是心内科，你们急诊科没有请错科室会诊吧？”
见林可可的年纪轻轻的，多半就是个实习生。
刘军十分怀疑是这些个实习生弄错了科室。
“老师，没有弄错，就是心内科会诊。”林可可连忙解释道，“我老师在那边。”
这时候，陆安正好和患者家属走进了医生办公室。
看到了刘军，陆安脚下的步子又加快了几分。
“刘老师，您来会诊了。”
“噢，是你啊，我记得你。”刘军看到陆安，眼前一亮。
陆安给他带来的印象，实在是太深了。
第一面，就以超高的心脏超声技术，让他惊诧不已。
“这个会诊，你请的？”刘军好奇道。
如果是陆安请的会诊，那他觉得应该有几分道理。
“嗯。”陆安点了点头，随后将患者的心电图递给了刘军，“刘老师，这个病人虽然是打嗝入院的，没有任何心脏方面的症状，但是做了一张心电图有异常，我综合考虑应该还是心脏问题，导致他的打嗝症状。”
刘军接过这张心电图，开始仔细查阅起来。
“这张心电图，你发现了什么问题？”
简单的问话，实则是在考验陆安。
陆安发现这些个高年资的医生，都喜欢出题考人。
“最主要的异常就是下壁导联q波形成，这提示着患者有心肌梗死，不过应该不是急性的，结合患者的症状来看，他四天前出现打嗝的时候，当时就心梗了。”
陆安对答如流，刘军听后连连点头，“非常不错，先去看看患者吧。”
“好的，老师。”陆安道，“患者暂时不知道自己的病情，家属让我们暂时隐瞒一下。”
刘军闻言，微微皱眉，“这又不是什么癌症肿瘤，如果想继续治疗，患者肯定要知道自己的病情，否则无法配合。”
“我和家属谈过了，他们商量好后，再告诉患者本人。”
“行吧，先去看看患者。”
来到病床前。
老大爷每隔几秒钟，仍旧在不停的打嗝。
他脸上已经露出了十分厌烦的神色，“大夫，你能不能先用点儿药啊，把我这个打嗝给止住啊？”
还没等陆安说话，他孙子就立刻回答道：“爷爷，医生这不是给您查愿意吗？等找到了原因，对症下药，那才能一劳永逸啊，不然即便止住了打嗝，以后又会复发呢。”
老大爷很听孙子的话，见他都这么说了，只能点了点头。
看来还真是一物降一物，深明大义的孙子，让陆安少浪费了很多口舌。
“老爷子，这是我们的会诊医生，他来看看你。”
陆安将刘军介绍给了患者。
患者看了眼刘军，看见后者年龄大，不像陆安这种小年轻，随后点点头，“麻烦了。”
刘军开始仔细询问患者发病的症状，以及进行体格检查。
……
半晌之后。
众人回到了医生办公室。
“老师，这是患者家属。”
陆安微微侧身，让患者孙子走上前。
刘军看了眼患者孙子，“相信刚才陆医生应该跟你说了，你爷爷这个病，目前看来大概率就是心肌梗死。”
“已经确诊了吗？”
患者孙子颇为紧张，心中还留了一丝侥幸。
就在这时候，汪畅把患者的血液检查报告拿了过来。
“陆医生，急查的心肌酶谱出来了。”
陆安连忙接过来一看，肌钙蛋白高了！
这一下毋庸置疑就是心梗了！
肌钙蛋白是心肌损伤的特殊标志物，一般只在心肌细胞中存在。
一旦这个指标升高，往往就代表着心肌细胞损伤，最常见的疾病就是急性心肌梗死。
一旁的刘军也看到了这张化验单，他缓缓对患者孙子道：“如果仅仅是一张心电图，那么只能说大概率是心梗，但是现在有了这张化验单，基本上就确诊了心肌梗死！”
当然了，还有极少数其他诊断的可能，但毕竟只是少数。
患者孙在见状，只能在叹了口气，接受了这个事实。
“根据患者目前的状态，需要转我们心内科继续治疗。”刘军简单地和患者孙子沟通了接下来的治疗，“可能需要做心脏造影，必要的时候要植入心脏支架。”
“好，一切听你们医生的。”
随后，患者家属办理了相关住院手续。
打嗝的老爷子在林可可的陪同下，顺利入住心内科病房。
……
回到留观室。
林可可仍旧是一脸的疑惑，“老师，我还是没明白心梗是怎么导致打嗝的？”
陆安笑了笑，“我翻阅过相关的资料，有很多相关的机制。”
“比如说梗死或缺血心肌对迷走神经刺激，还有大部分老年人，伴不同程度脑动脉硬化，使大脑调节功能失灵，对疼痛敏感性降低。”
“特别是糖尿病患者感觉和痛觉神经传导均出现异常，从而造成坏死心肌刺激迷走神经仅引起呃逆而无胸痛。”
陆安的讲解十分耐心，无论林可可是否能听懂，但是在她内心，对心梗的印象更加深刻了。
教科书上，心梗病人的症状，主要是胸痛、胸闷。
但是，病人可不会按照教科书上的典型症状来生病！
打嗝，仅仅只是心梗病人奇葩的症状之一……
老爷子收住入心内科之后，心内科很快对其进行了相应的进入治疗。
在开通血管，植入了心脏支架之后，老爷子的打嗝症状，很神奇的就消失了。
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