【医宗金鉴】清代医术指南

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--疝症门--

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疝症总括

各种疝气都是厥阴经和任脉的病症,外因是风寒邪气聚集凝结,内因是湿热被寒邪郁滞,症状都是牵引睾丸、引起腹部疼痛。胎疝多因先天禀赋不足导致的疾病,总的来说要辨别热证多表现为松弛,寒证多表现为疼痛,属血分的疝气位置固定不移,属气分的疝气位置游走变动,湿邪引起的坠胀感觉沉重,虚证引起的坠胀感觉轻微。

【注释】厥阴经环绕生殖器进入少腹,任脉起于中极穴下方,向上到阴毛边缘,沿着腹部里面上行到关元穴,所以各种疝气没有不与这两条经脉相关的。小儿患这种病,多因先天不足、内脏虚弱,又因外感风邪、内伤生冷,寒邪凝结而发病;有的因湿热郁积在体内,又被外部寒邪束缚,邪气乘虚进入血分,流入厥阴经,厥阴属肝,肝的特性是急速,所以会牵引睾丸和少腹产生绞痛。另外有胎疝这一病症,多因孕妇哭泣过度损伤身体,扰动阴气,导致邪气结聚不散,使胎儿出生后就患上这种病。大致来说,热证疝气多表现为松弛,寒证疝气多表现为疼痛;属血分的疝气位置固定,属气分的疝气位置游走;湿邪引起的肿胀坠胀感觉沉重,虚证引起的肿胀坠胀感觉轻微。根据不同病症进行治疗,自然能切合病情。

寒疝

寒湿在体内积蓄的时间已经很久,又被风寒、冷水、湿气侵袭,阴囊寒冷、坚硬疼痛,形成寒疝,用乌头桂枝汤、金茱丸治疗有效。

【注释】寒疝这种病,是因为小儿平时过多食用生冷食物,或者睡在潮湿的地方,导致阴寒在体内凝结,气机阻滞不通,时间长了,又被风冷侵袭、水湿伤害,所以发病时阴囊寒冷、结块坚硬,牵引少腹疼痛。刚患病且伴有表证的,用乌头桂枝汤为主治方剂;寒邪严重的,用金茱丸治疗。

乌头桂枝汤

桂枝 赤芍药 甘草(炙) 乌头

把生姜当作药引,和其他药材一起加水煎煮,煮好后服用药汤。

(方歌)乌头桂枝治寒疝,解表温中法最良,广桂枝同赤芍药,乌头甘草引生姜。

金茱丸

金铃子肉(一两) 吴茱萸(五钱)

将上述的药材研磨成细粉末,用酒煮面糊,以此作为黏合剂来制成药丸,药丸大小如麻子。每次服用几颗,用盐汤送服。

湿热感寒疝

小儿若过度食用厚味食物,会滋生湿热。此时又感受风寒,就会形成疝气。发作时阴囊松弛、红肿,还常有刺痛感,服用乌头栀子汤就能使症状缓解。

【注释】小儿平常若过多食用肥甘厚味的食物,会导致体内滋生湿热。湿热之气向下运行,流注到阴囊部位,又被风寒之邪束缚,于是疝气病症就形成了。发作的时候,阴囊松弛且红肿,经常产生刺痛。此时应当用乌头栀子汤进行调理治疗,如此疝气才有望痊愈。

乌头栀子汤

乌头 栀子(炒)

将上述药物,使用顺流水(即江河水之类顺势流动的水),加入姜汁一同煎煮后服用。

(方歌)湿热感寒疝气疼,乌头栀子汤最灵,栀子乌头姜汁共,顺流水煎病即宁。

胎疝

胎疝大多是因为母亲孕期过度啼哭,孩子出生后阴囊部位坚硬,且疼痛没有固定时间。症状较轻的,用十味苍柏散治疗;症状较重的,适合用金铃散或川楝丸。

【注释】胎疝这种病症,是由于孕妇在怀孕期间过度啼哭悲伤,气机郁结不能疏散,蕴结在胞胎之中,致使孩子出生后阴囊部位坚硬并伴有疼痛。病情较轻的,用十味苍柏散来主治;病情严重的,用金铃散或者川楝丸来主治。

十味苍柏散

青皮(醋炒) 川附子(炮) 黄柏 南山楂肉(酒炒) 苍术(米泔水浸) 香附(制) 益智仁 元胡索(醋炒) 桃仁 甘草(炙)

以小茴香作为药引,与其他药物一同加水煎煮,煎好后服用药汤。

(方歌)十味苍柏治胎疝,青皮川附柏楂苍,香附益智元胡索,桃仁甘草引茴香。

金铃散

三棱 莪术(各三钱) 陈皮 赤茯苓(各五钱) 茴香(三钱) 甘草(二钱,生) 槟榔 枳壳(各三钱。麸炒) 钓藤钩 青皮(各四钱。炒) 南木香(三钱) 金铃子肉(一两)

将上述药材中,槟榔和木香不经过加热处理,其余药材进行烘焙,之后把所有药材一起研磨成细粉末。每次服用半钱到一钱的量,用纯净无杂质的酒调配后服用。

川楝丸

木香 槟榔 三棱 莪术(各三钱) 青皮(醋炒) 陈皮(各四钱) 川楝肉(八钱) 芫花(五分,醋炒) 辣桂(二钱) 牵牛(二钱,生,取仁) 巴豆(三粒,去油)

把上述药物研磨成极其细腻的粉末,用面糊作为黏合剂制成如麻子般大小的药丸。每次服用三四颗,用姜汤送服。

阴肿

阴囊肿大是邪气凝聚所致,风气盛时多瘙痒,湿气盛时多坠胀,热气盛时多疼痛。疏风五苓散、导赤散可应对相关症状,偏坠之症用守效丸疗效显着。

【注释】阴器,是诸多筋脉汇聚之处。因邪气侵入少阴经和厥阴经,湿热之气与风冷之气相互搏结,气机不畅,故而气血结聚致使阴囊肿大。总体而言,风邪强盛时多出现瘙痒,湿邪强盛时多有坠胀感,热邪强盛时多发生疼痛。如果外肾部位的皮肤和阴囊出现肿大、瘙痒、疼痛并伴有下坠感,这是风湿之邪侵袭下体所致,适宜用疏风五苓散主治。如果外肾部位的皮肤和阴囊肿痛且光亮,这是因为心火将热邪转移至小肠的缘故,适宜用加味五苓散或导赤散主治。还有偏坠这一病症,睾丸或左或右出现肿胀,这是因为食积不消化,湿气向下运行导致的,适宜用加味守效丸主治。

疏风五苓散

防风 苍术(米泔水浸) 肉桂 羌活 猪苓 泽泻 赤茯苓 白术(土炒)

取生姜作药引,与其他药物一同加水煎煮,煎好后服用药汤。

(方歌)阴肿疏风五苓散,防风苍术肉桂羌,猪苓泽泻赤苓术,煎服之时入生姜。

加味五苓散

金铃子 白术(土炒) 泽泻 木通 茴香(炒) 赤茯苓 橘核仁 肉桂 槟榔 猪苓

以生姜和灯心草作为药引,与其他药物一起放入水中煎煮,煎好后服用煎出的药汤。

(方歌)五苓散内用金铃,白术泽泻与木通,茴香赤苓橘核配,肉桂槟榔合猪苓。

导赤散(方剂见“不小便”相关内容)。

加味守效丸

南星 山楂肉(酒炒) 苍术(各二钱。炒) 白芷 半夏(姜制) 橘核仁 神曲(各一两。炒) 海藻 昆布(各五钱) 吴茱萸 青皮(醋炒) 元胡索(醋炒) 荔枝核(各一两。炒)

把上述的药材一起研磨成粉末,用神曲煮成糊作为黏合剂,制成像梧桐子大小的药丸。每次服用三十颗,在空腹状态下用酒送服。

小肠气

若疼痛牵引到腰脊,这属于小肠气病症,适合用加味香苏散温通散寒。要是疼痛上冲至心,可用失笑散。若少腹出现有形之物,则需用葫芦巴丸医治。

【注释】小肠气这一病症,其病因与疝气类似,也是由于体内有湿气,同时外部又受寒气束缚。发作时,少腹部胀满,连及睾丸,疼痛牵引到腰脊,甚至上冲至心部疼痛,但不会出现肿胀。治疗时应根据症状表现来区别用药。比如疼痛牵引腰部的,用加味香苏散温通散寒;疼痛上冲至心部的,用加味失笑散主治;如果少腹中有如同卵状的物体,上下移动,疼痛难忍,就适宜用葫芦巴丸来治疗。

加味香苏散

苍术(米泔水浸) 陈皮 川楝肉 甘草 苏叶 香附(醋炒)

以带须的葱白作为药引,将药物与水、酒按一定比例混合后煎煮,煎好后服用药汤。

(方歌)加味香苏散苍术,广陈皮与川楝肉,甘草苏叶香附同,连须葱白共煎服。

加味失笑散

五灵脂 蒲黄(隔纸炒) 元胡索(各等分。醋炒)

把上述药物研磨成细粉末,每次服用一到二钱,用水或者酒调和后服下。

葫芦巴丸

葫芦巴(炒) 川楝子(各四钱。蒸,去皮核,焙) 川乌(去皮脐) 巴戟肉(各一钱五分) 茴香(三钱) 吴茱萸(二钱五分,半酒半醋浸一宿,焙) 牵牛(二钱,炒)

将上述所有药材共同研磨成极细粉末,以酒和面糊作为黏合剂,制成如梧桐子般大小的药丸。每次服用几颗,在空腹时用温热的酒送服。

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