暴盲(二)
[病案]陈某，男，56岁，于1983年6月3日就诊。患者主诉右眼在两天前下午突然出现视物不见，且无光感。患者平时双眼常有砂涩感，伴有发痒，泪液分泌增多，同时伴有头痛、眩晕、心悸等症状。此外，患者在阴雨天或劳动时，四肢关节常感酸痛。患者有冶游史[1]。眼科检查显示：左眼视力为0.7，右眼仅存光感。双侧眼睑内乳头增生，伴有浸润，诊断为中度沙眼。角膜透明度不佳，右眼瞳孔中度散大，对光反应迟钝。眼底检查发现视神经乳头苍白，周围呈灰白色，黄斑部呈暗红色，形成典型的樱桃红点，动脉细缩且颜色暗淡，小血管模糊不清。综合以上症状和检查结果，诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞。
[治则]益气补血,祛瘀明目。
[取穴]主穴：睛明(双),配穴：合谷。先针左侧睛明,慢进针,深约1寸许；有胀酸麻感并反射至眼底部及外眦,有泪出,后针右侧睛明,方法同上,次针合谷。进针2分钟后,自称右眼已明,留针15分钟,视力捡查为0.7,与左眼视力同。一年后随访,视力仍然保持如故。
[评析]本病在临床上较为少见，其典型特征为患者突然出现视力丧失，这与中医学中的\"暴盲症\"在临床表现上极为相似。从现代医学角度来看，这种病症的发生主要与心血管系统疾病密切相关。具体而言，当视网膜中央动脉发生阻塞时，会导致眼底和脉络膜的血供中断，由于视网膜组织失去了血液的营养供给，从而引发突发性视力丧失。
从中医理论体系分析，这种病症的发生机制可归纳为以下几个方面：首先，心气不足是发病的基础，心主血脉，心气虚弱则推动血液运行无力；其次，血瘀阻滞于眼内脉络是直接原因，血液运行不畅，瘀阻脉络；最后，目失所养是最终结果，由于气血不能上荣于目，导致视力突然丧失。这种病机与《黄帝内经》中\"目得血而能视\"的理论相吻合。
在经络学说的指导下，睛明穴在治疗本病中具有特殊意义。睛明穴位于目内眦，是足太阳膀胱经的起始穴。从经络循行来看，手太阳小肠经与手少阴心经的别络均会合于目内眦。根据中医五轮学说，目内眦属血轮，为心与小肠经脉所主。因此，针刺睛明穴具有以下治疗作用：其一，可以疏通经络气血，改善眼部血液循环；其二，能够调节心与小肠经气，促进气血上荣于目；其三，有助于化解眼内脉络中的瘀滞，恢复视力功能。
临床实践表明，通过针刺睛明穴，能够有效促进经气流通，改善眼部供血，从而帮助患者恢复视力。这种治疗方法体现了中医整体观念和辨证论治的特点，将局部治疗与整体调节相结合，在临床应用中取得了良好的疗效。然而，在实际治疗过程中，仍需结合患者的具体情况，配合其他穴位和治疗方法，以达到最佳治疗效果。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.wuwenshuwu.com)每日医案伍文书屋更新速度全网最快。