重度毒蛇咬伤
[病案]王某，一位年轻的19岁女子，正值青春年华。1981年8月10日上午，她正忙于割牛草，却意外被一条尖吻蝮毒蛇咬伤（幸运的是，这条蛇随后被旁人成功打死）。王某立刻感到不适，旋即倒地，无法行走。她的同伴赶紧将她背回了家中。此时，她的腿部肿胀已超过膝盖，家长见状，立刻意识到病情严重，便立即将王某送往医院。
在送往医院的途中，王某疼痛剧烈，数次昏厥。到达医院后，医生立刻展开抢救，采用西医方法进行治疗。她每次内服南通蛇药片20片，并使用蛇药片涂抹患处。经过这样的治疗，王某的病情得到了缓解，但她的神志仍然时好时坏。
经过十天的治疗，王某的病情依然十分危重。为寻求更好的治疗方法，她的家人焦急地邀请了中医专家会诊。经过仔细检查，专家发现王某处于重度昏迷状态，全身出现紫癜浮肿，尤其在下肢，肿胀甚至超过了髋关节和膝关节。她的眼球结膜充血发红，四肢厥冷，面色苍白，鼻衄、齿衄、肌衄和二便出血，甚至出现了眼睛出血。她的舌苔薄白，舌质淡，脉象细急。
[治则]清热解毒,益气摄血,凉血散瘀。
[方药]重楼30克,银花30克,黄芪30克,当归15克,糖参10克,白芍15克,赤芍12克,茯苓15克,枣仁15克,桂枝8克,红花6克,生地10克,甘草6克,上药煎成浓汁不分昼夜频频灌服。服药2剂后神志逐渐清醒,瘀斑消退,未再出血。病入坦途,减桂枝进3剂以资巩固。
[评析]毒蛇伤人事件，在日常生活中并不罕见。它们的危害性极大，若不及时接受治疗，可能导致患者生命垂危。毒蛇的毒性轻重与其种类特性密切相关，此外，近期是否咬过其他动物、是否饥饿等因素也会影响其毒性。在这次案例中，患者病情拖延日久，正气严重损耗，加上尖吻蝮蛇毒性极强，导致毒邪深入体内，侵袭营血，扰乱心宫，上犯神明，从而引发一系列危及生命的症状，如视物模糊、意识模糊、吐衄出血、肢体厥冷、昏迷不醒等。
针对这一病症，根据中医理论中“血以载气，气能摄血”的原则，医生采用了大剂量的重楼（七叶一枝花）、银花等草药清热解毒；同时，使用糖参、黄芪来补气；当归、白芍、生地、红花等药物行血散瘀；茯苓、枣仁、桂枝、甘草等草药则具有养心安神、温通心阳的作用。这些药物共同发挥清热解毒、益气摄血、凉血散瘀的功效，使患者得以及时得到救治。
这起病例的成功救治，得益于医生准确地判断了病机，并恰当地选用了药物。正是由于立法遣药与病机相适应，才能够及时拯救患者的生命，使其从垂危中恢复过来。这起案例也提醒我们，面对毒蛇伤人这一严重问题，应提高防范意识，加强自身防护，并在出现中毒症状时，及时就医，以确保生命安全。
毒蛇伤人的风险不能忽视，人们需要时刻保持警惕。在户外活动时，尤其是丛林、草地、山区等地区，要尽量避免靠近草丛、石头等可能藏有蛇的地方。如若发现蛇，要保持距离，不要试图捕捉或触摸，以免引发意外。同时，了解当地常见毒蛇种类及特征，掌握基本的自救与急救措施，如被咬后立即拨打求救电话，尽量将伤口上方靠近心脏位置的绷带缠紧，避免毒素扩散。
此外，家庭环境也要做好防范措施，避免让毒蛇进入居住区。例如，定期清理家中周围的杂草、石头等，保持干净整洁，防止蛇类藏匿。同时，在户外活动时，可穿戴长袖长裤、长筒靴等保护装备，降低被咬风险。
总之，毒蛇伤人事件虽令人恐慌，但只要我们提高防范意识，采取相应措施，就可以有效降低风险。而一旦发生毒蛇咬伤，及时就医，正确处理，也往往能够挽救生命。让我们共同努力，保护自己和他人的生命安全。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.wuwenshuwu.com)每日医案伍文书屋更新速度全网最快。