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第6章 第57集

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郭生白解说“汗漏不止”危证

汗出不止,四肢难以屈伸,桂枝加附子汤主之。这个也是误治造成的。不管是桂枝汤有汗也好,麻黄汤没有汗也好。比如说本来是桂枝汤,有汗不能用麻黄汤,有汗要桂枝汤,结果用了麻黄汤,发汗太多,老出汗,像漏了一样,一会一身汗,这怎么办,治坏了。汗漏不止,小便难,想尿尿但尿不出来,尿出一点来,非常难受,四肢拘急,有点痉挛,不伸。较微急,伸屈非常困难,怎么会造成这个症状呢,发汗太多,老流汗,这个人体体温偏低,两腿两臂发疼,一伸就疼,一屈也疼,为什么?因为发汗太多,心脏功能降低,汗多则血少,血的浓度也高了,全身的肌肉神经缺乏濡养,体温不够,体液不够,就是供血不够,是这么一种情况。

大家想一想,这个过量的发汗,就会造成汗水像漏水一样,止不住。汗出不止就是因为汗出多了,体液不足,在体表供血都不够。这个汗腺是有个神经调节的,该出汗的时候它就张开,出完了汗它就应该闭上,就不分泌了。我们凡是一个对外开放的地方,包括大便小便,汗腺,唾液腺,眼泪,凡是一个孔窍都有往外排泄的功能。但排泄或不排泄一定要有一个控制,不能老排泄,也不能老不排泄,什么时候排我就开,排完了我就关闭,这是一个正常人的本能系统。咱比方说,两个病,一个糖尿病在急性期的时候,都多尿,不多尿就多汗,汗老是出。还有一个病,尿崩,老喝水老尿尿,今天说的这个汗漏不止,老出汗,汗腺闭不上,和尿崩,老尿尿,不尿不行不一样。尿崩是怎么来的,是脑垂体后叶有一个激素,西医叫抗利尿激素,这汗腺也不老张着,也不是老闭着。所以它有一个调节系统,该出就出,不该出就不出,该出多少出多少。这一个出现障碍,为什么出现障碍,就是因为汗出太多,神经调节系统缺乏濡养,和机器缺乏能量一样。所以他治这个病用桂枝,芍药,甘草,温通血脉,补充体液,用附子增强循环,凡是汗漏不止的人脉搏都比较沉细,用附子让心脏加强运动,加强供血,体表组织得到血液濡养,恢复它的调节机能,汗腺就闭上了,不出汗了,好了。

我见过这个病,也治过这个病,有一个病人就是汗漏不止,大夫来了一看不知道怎么治,说你找别人吧,我治不了,这是个好大夫,治不了敢说治不了,没给你瞎治,这就是好大夫。找了几个呢,没办法,西医也没办法,到现在他也没办法,他有办法他也是尝试中医的这块,你使西医的办法治治看,就是没办法。我说这话不是挑战,我看到了才说的,在座的也有西医,你考虑考虑能治得了不,因为这是生命体,对抗的方法是治不了的,有的中医,用玉屏风,黄芪白术防风无效。我一看,我高兴,人家有病你高兴,这话能说吗?高兴之处不在于此。哎哟,没出毛病真不错。赶紧的桂枝汤加附子,又加一味茯苓,给他分消,让他利尿。加人参提高循环能力,补充体液,加附子强心,加强那个心脏功能,这个人不是光出汗,全身颤抖,给他碗水他都喝不了,碰牙他喝不了。见了之后才知道还有这么一个表现,张仲景没写,为什么没写?写这个都是多余的,不写。在那个时候惜墨如金,写下来很困难,不能写太多。全身颤抖,这个颤抖不是冷,但皮肤是凉的,体温是偏低的,不能吃饭,喝不了水,这怎么办啊。我说你拿着大针管,往嘴里滴,这不也吃了药。吃了以后颤抖越来越少,最后不颤抖了,汗也不出了。赶到这个时候你治这么个病你高兴。因为你没治错,要是再治错人就完了,多亏我来了,还不能说。我相信换成你你也不说,这是第一,第二那时候药就几毛钱,到现在也不过三四块钱,把这病治好了。第三,古代人真聪明,这么准确,哎哟。

编者按:

“汗漏不止”的症状是汗出不止,四肢拘急屈伸不利,体温低,颤抖,小便不利。其特异性指标是汗出不止如漏(注意和盗汗自汗区分)。其成因是:过发汗或过量运动或其他原因导致身体机能透支,心脏功能低落无法有效支撑气血和体液循环,体液持续丧失或可导致最危急情况。

郭生白治疗此证处方如下:

桂枝30克、芍药25克、甘草15克、生姜10片、大枣10枚~破开、炮附子12克、茯苓40克、党参25克、葛根30克

成人两次分服

有诗赞曰:

汗漏不止丧津液,心脏透支原动力。

过量运动过发汗,或可导致此危局。

见证急投桂枝汤,附子党参加动力。

茯苓葛根行津液,一剂便知两剂已。

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